“黑護工(gōng)”在醫(yī)院是怎樣的一種存在？

    作(zuò)為(wèi)護士的補充角色，住院病人對護工(gōng)的需求日益增加，然而，由于護士資源短缺，“黑護工(gōng)”現象日益蔓延。“黑護工(gōng)”不僅沒有(yǒu)具(jù)體(tǐ)部門對其進行管理(lǐ)，更談不上專業培訓，收費标準也都是個人與患者相互協商(shāng)而定，從而導緻一些醫(yī)院陪護工(gōng)作(zuò)的混亂，嚴重影響醫(yī)院正常醫(yī)療工(gōng)作(zuò)。

“黑護工(gōng)”到底“黑”在哪?
    護工(gōng)行業亂象叢生早已是不争的事實。患者家屬和黑護工(gōng)由于陪護費未能(néng)達成一緻産(chǎn)生醫(yī)療糾紛也是常有(yǒu)的事兒。一份由民(mín)進廣州市委專題調研組完成抽樣調查顯示，近三成護工(gōng)未接受正規培訓，74.4%的護工(gōng)僅接受過初步的技(jì )能(néng)培訓，部分(fēn)護工(gōng)在上崗前沒有(yǒu)簽訂勞動合同，經常出現問題都找不到責任承擔方。
黑”在名(míng)分(fēn)--沒有(yǒu)資質(zhì)。“黑護工(gōng)”的群體(tǐ)主要是親戚和老鄉，分(fēn)布在醫(yī)院的病房中(zhōng)，隻要有(yǒu)新(xīn)病人入院，他(tā)們就會上前推銷，甚至醫(yī)院清潔工(gōng)也會幫忙介紹。沒有(yǒu)“健康證”、“護理(lǐ)證”之類的從業資格證書，也沒有(yǒu)經過專業培訓，靠老鄉“傳幫帶”，把活兒幹好，“黑護工(gōng)”們就這樣在各大醫(yī)院活躍着。

    “黑”在價格--沒有(yǒu)标準。近年來，由于普通家庭子女減少、工(gōng)作(zuò)繁忙等因素，護工(gōng)的需求量急劇增加，護工(gōng)群體(tǐ)的數量也迅速擴大。與急速上升的市場需求相伴随的是，陪護價格也在節節攀升，酬勞從起初一天的30至40元漲到現在的300元左右，重病患者陪護以及節假日期間收費更高。由于市場競争的緣故，“黑”護工(gōng)的服務(wù)價格普遍偏低，浮動很(hěn)大，并沒有(yǒu)優勢，但正是這一點提高了其被雇傭的概率，也是存在于醫(yī)院的關鍵因素。
    “黑”在制度--缺乏監管。目前法律法規并未禁止住院患者陪伴人員，很(hěn)多(duō)患者家屬讓“黑護工(gōng)”以患者家屬的身份作(zuò)為(wèi)陪伴人員為(wèi)患者提供生活護理(lǐ)，從制度上難以對“黑護工(gōng)”現象形成有(yǒu)效制約。同時有(yǒu)業内人士指出，沒有(yǒu)準入門檻、缺乏統一的執業标準和執業規範、缺乏考評監督制度、缺乏規範的培訓、不需要持證上崗等成為(wèi)了當前護工(gōng)行業突出的問題，這不僅讓廣大護工(gōng)權益受損，患者和家屬也無法獲得放心的服務(wù)。
“黑”護工(gōng)洗白的未來在哪?
    類似”号販子“的處理(lǐ)，很(hěn)多(duō)醫(yī)院成立了醫(yī)患辦(bàn)，協調保衛處、警務(wù)工(gōng)作(zuò)站及駐地派出所，采取這種最直接的方式，但多(duō)數情況下因為(wèi)黑護工(gōng)市場頗具(jù)規模，往往是轟走後又(yòu)回來，甚至部分(fēn)患者家屬聲稱黑護工(gōng)是自己家親屬，造成管理(lǐ)難度的進一步加大。對此，部分(fēn)醫(yī)院則選擇從醫(yī)院護工(gōng)辦(bàn)直接派出正式護工(gōng)，試圖從源頭上進行阻斷，但終究局限于短期内有(yǒu)效。
目前部分(fēn)試點城市正積極制定相關法律條文(wén)，規範護工(gōng)管理(lǐ)。北京、天津等市2009年就出台了專門的規範性文(wén)件，例如北京市規定“護理(lǐ)員包括護工(gōng)必須通過職業技(jì )能(néng)培訓，考試合格後方能(néng)上崗”;天津市明确規定“2009年二級以上醫(yī)療機構持證上崗的護理(lǐ)員要達50%以上，到2016年各級護理(lǐ)員均要取得職業資格證書”。
    2013年8月底，四川省衛生廳下發《衛生行業特有(yǒu)工(gōng)種職業技(jì )能(néng)鑒定工(gōng)作(zuò)實施意見的通知》，護工(gōng)的職業技(jì )能(néng)鑒定被列為(wèi)第一批開始。到2017年，未取得執業資格的護工(gōng)人員将退出護工(gōng)隊伍，若發現沒有(yǒu)執業資格證而從事這項工(gōng)作(zuò)的，醫(yī)院将受到處罰。
2014年12月1日，福建全省三級以上醫(yī)院全部實行醫(yī)院護工(gōng)規範管理(lǐ)試點，醫(yī)院将根據臨床需要和患者意願，由病區(qū)通過護理(lǐ)員管理(lǐ)機構安(ān)排護理(lǐ)員從事陪護工(gōng)作(zuò)，住院患者不能(néng)私自聘用(yòng)護理(lǐ)員。另外，凡從事護理(lǐ)員崗位工(gōng)作(zuò)的人員，應持有(yǒu)健康檢查合格證明、護理(lǐ)員崗位培訓《結業證書》或中(zhōng)等及以上專業學(xué)(職)校護理(lǐ)專業畢業證書。
    醫(yī)院方面應當積極配合采取措施。比如實施統一調配護理(lǐ)員制度;确定陪伴原則;履行風險告知;建立并實施登記備案制度;明确護工(gōng)崗位職責;定期對護工(gōng)進行技(jì )能(néng)指導;鼓勵不良事件上報;建立并實施監管評價、退出建議機制等。
    廣東省衛計委巡視員廖新(xīn)波曾提出，護工(gōng)應是一群有(yǒu)護理(lǐ)知識背景“文(wén)化人”，而不是家庭保姆。長(cháng)期以來，他(tā)們的薪酬水平和福利待遇“被矮化”，完全不能(néng)反映護理(lǐ)的勞動價值，因此未來護工(gōng)應具(jù)備的知識水平和責任要重新(xīn)界定。